
期刊简介
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新鲜出炉!适应性治疗的进阶和降阶策略!2024年“第21届中国肺癌高峰论坛”专家共识重磅公布
时间:2024-03-04 10:52:32
阳春三月,齐聚花城。由中国抗癌协会肺癌专业委员会与广东省临床试验协会(GACT)/中国胸部肿瘤研究协作组(CTONG)联合主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州隆重召开。
自2004年创立以来,“中国肺癌高峰论坛”在吴一龙教授的引领下,始终紧跟时代步伐,聚焦我国肺癌治疗领域的前沿议题,通过深入讨论与辩证,达成广泛共识,并指导临床实践。每年的论坛共识已成为肺癌领域发展的指南针,为推动肺癌治疗的前沿理念和学术成果的临床应用做出了显著贡献。
本届论坛围绕肺癌的“适应性治疗”这一核心议题展开深入讨论。适应性治疗是指利用生物标志物精准选择患者,在标准治疗基础上实施降阶或升阶治疗,以期获得更佳的疗效、更高的生活质量和/或更好的成本效益。在此,医脉通特将本次大会的专家共识进行整理,以飨读者。
第21届中国肺癌高峰论坛
——非小细胞肺癌适应性治疗中国专家共识
非小细胞肺癌适应性治疗共识
共识一:
适应性治疗指的是利用生物标志物精准选择患者,在标准治疗基础上实施降阶或升阶治疗,以期获得更佳的疗效、更高的生活质量和/或更好的成本效益。
适应性治疗标志物
共识二:
用于适应性治疗的标志物,需经临床验证,能动态、稳定地预测无复发或无进展,或预测疗效。
共识三:
ctDNA-MRD作为适应性治疗的标志物,目前证据支持阳性用于指导升阶治疗,阴性用于降阶治疗,但需要更多的临床试验确认。
共识四:
新辅助治疗取得病理学完全缓解,目前证据提示可作为降阶辅助治疗的标志物。
降阶策略的应用场景
共识五:
适应性降阶治疗包括完全降阶和部分降阶,可根据标志物动态变化指导治疗。
共识六:
经过系统和/或局部治疗后,影像学无可见或无代谢的肿瘤病灶,建议探索适应性降阶治疗。
辅助治疗:在充分的知情同意基础上
共识七:
EGFR突变阳性非小细胞肺癌完全性切除术后MRD阴性患者,目前临床数据提示可考虑降阶辅助治疗,但需要临床试验确定。
共识八:
建议开展临床试验,确定驱动基因阴性患者完全性切除术后MRD阴性患者辅助治疗的价值。
巩固治疗:在充分的知情同意基础上
共识九:
建议开展前瞻性临床试验,确定驱动基因阴性患者同步化放疗后MRD阴性患者巩固治疗的价值。
药物假期:在充分的知情同意基础上
共识十:
EGFR突变IV期非小细胞肺癌经过系统和局部治疗后,影像学无可见或无代谢肿瘤病灶时,可考虑药物假期,需在生物标志物指导下实行适应性治疗。
共识十一:
其他驱动基因阳性的IV期非小细胞肺癌,目前不支持药物假期策略。
共识十二:
驱动基因阴性的IV期非小细胞肺癌,目前不支持药物假期策略。
升阶治疗:在充分的知情同意基础上
共识十三:
对非小细胞肺癌完全性切除术后MRD阳性者,建议开展升阶治疗的前瞻性临床试验,以改善疗效。