中国医药导报杂志

期刊简介

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脑蛛网膜下腔出血

时间:2024-12-12 16:58:13

系由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等为常见病因。  

诊断

一、病史及症状:

常有情绪激动、过分用力等诱因,部分病人以往有头痛发作史,多在活动中突发剧烈头痛、呕吐,少数有精神症状和癫痫发作、头昏、眩晕、颈、背及下肢疼痛等。  

二、体检发现:

多无明显的神经系统局灶体征,主要为脑膜刺激征。少数有某一肢体轻瘫或感觉障碍,一侧动眼神经麻痹。眼检查可见玻璃体下片状出血,部分病例可见视乳头水肿。偶见后组颅神经及脑干症状等。极个别重型者可迅速进入深昏迷,呈去大脑强直。脑血管畸形者,有时可在局部闻及血管杂音。  

三、辅助检查:

1.腰穿脑脊液压力增高,呈均匀血性;

2.颅脑CT示脑表蛛网膜下腔、脑池含血,静脉注射增强剂部分可显示出畸形血管,对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水可作出评价;

3.脑血管造影可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等,为手术治疗提供依据。  

四、鉴别:

应与脑出血、中枢神经系统感染等可引起脑膜刺激征的情况作鉴别。