期刊简介
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非冻结性冷伤
时间：2024-12-18 17:25:54
露于冰点以上低温的机体局部皮肤，发生血管收缩和血流滞缓，影响细胞代谢。待局部得到常温后，血管扩张、充血且有渗出，反应较大者在表皮下有积液（水泡）。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓，而后引起一些组织坏死。
疾病描述
低温引起的人体损伤、即冷伤有两类：一类称非冻结性冷伤，由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、浸溃足等。另一类称冻结性冷伤，由冰点以下的低量所造成，分局部冻伤或全身冻伤。冻疮在我国一般发生于冬季和早春，在长江流域比北方多见。因为长江流域冬季虽然气温较高于北方，但比较潮湿，且防寒措施不及北方地区。儿童常不顾防寒，故患冻疮者常见。战壕足和浸溃足过去多发生于战时，前者是长时间站立在1—10℃的壕沟内所引起；浸溃足是长时间站在冷水中所引起。在平时这两种冷伤以及长时间将手浸在冷水中引起的”浸手”，也可在某种生产劳动或部队执勤的过程中造成。
症状体征
冻疮的发生往往不自觉，直至手、耳、足等部位出现症状才察觉。局部皮肤红肿，温暖时发痒或刺痛；较重者可起水疱，水疱去表皮后创面有渗液，并发感染后形成糜烂或溃疡。好转后皮肤消肿脱屑，可能有色素沉着。治愈后遇相同的寒冷环境，如未注意，冻疮可再发。战壕足、浸渍足等的病变比冻疮较重，疱破创面渗液，可并发感染，治愈较慢。先有皮肤苍白、发麻；继而红肿、疼痛、起水而且治愈后可能对寒冷敏感，患足有疼痛、发麻、苍白等反应。
病理生理
暴露于冰点以上低温的机体局部皮肤．发生血管收缩和血流滞缓，影响细胞代谢。待局部得到常温后，血管扩张、充血且有渗出，反应较大者在表皮下有积液(水疱)。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓，而后引起一些组织坏死。近年来研究证明组织缺血-再灌注可引起细胞凋亡，非冻结性冷伤也与细胞凋亡相关。另一方面，冻疮、战壕足等常有个体易感(发)因素，所以在相同的寒冷环境中只有一部分人发病。显然，容易发病的人应特别注意防护。
治疗方案
发生冻疮后，局部表皮存在者可涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质甾的软膏，也可用冻疮膏。战壕足、浸溃足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
疾病预防
冬季在野外劳动、执勤的人员．应有防寒、防水服装。患过冻疮的人、特别是儿童，在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦某些防冻疮霜剂。
用药安全
1、患过冻疮的人、特别是儿童，在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦某些防冻疮霜剂。
2、发生冻疮后，局部表皮存在者可涂冻疮膏，每日温敷数次。
3、有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质甾的软膏，也可用冻疮膏。
4、战壕足、浸渍足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
5、冬季在野外劳动、执勤的人员，应有防寒、防水服装。患过冻疮的人、特别是儿童，在寒冷季节要。
6、注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦某些防冻疮霜剂。