心肌运动定量技术在多囊卵巢合并胰岛素抵抗患者左室短轴方向心肌功能评价中的价值

摘要：目的 探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室短轴方向心肌运动的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的PCOS-IR患者55例(PCOS-IR组),另选择同期年龄相匹配的健康妇女55例(对照组).比较两组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT).应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期径向峰值应变(RS)和收缩期圆周峰值应变(CS);获取心尖水平、二尖瓣水平收缩期旋转角度峰值,并计算左心室扭转角度.结果 PCOS-IR组WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、BMI、代谢综合征患病率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS-IR组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PCOS-IR组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组心内膜下、心外膜下及整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加,差异有统计学意义(P＜0.05),心内膜下、心外膜下及整体基底部峰值旋转角度差异无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组比较,PCOS-IR组大部分节段RS减低,部分节段仅有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);各节段CS无明显减低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS-IR患者左心室扭转运动增强,径向运动减低,而圆周运动下降不明显.CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室短轴方向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助.