转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、可溶性白细胞介素2受体及T细胞亚群与肺尘埃沉着病分期和肺功能的关系

摘要：目的 探讨外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平及外周血T细胞亚群与肺尘埃沉着病(简称尘肺)分期和肺功能的关系.方法 选择2010年4月～2012年7月在郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院治疗的尘肺患者68例为尘肺组,另选择同期接尘组和对照组各35例,采用酶联免疫吸附法检测三组外周血及尘肺组BALF中TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平,采用流式细胞技术检测三组外周血T细胞亚群并检测尘肺组肺功能.结果 尘肺组、接尘组和对照组血清TGF-β1和sIL-2R水平差异有统计学意义(P＜0.05),尘肺组不同分期血清TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平差异有统计学意义(P＜0.05),不同尘肺分期血清TGF-β1、sIL-2R水平均显著高于接尘组和对照组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ期血清TNF-α水平显著低于接尘组和对照组(P＜ 0.05)；血清TGF-β1、sIL-2R水平与尘肺分期呈正相关(P＜0.05),血清TNF-α水平与尘肺分期呈负相关(P＜0.05).不同分期尘肺患者BALF中TGF-β1、TNF-α、sIL-2R水平差异均有统计学意义(P＜0.05),尘肺患者BALF中TGF-β1、TNF-α水平与分期无显著相关(P＞0.05),尘肺患者BALF中sIL-2R水平与分期呈正相关(P＜0.05).尘肺组、接尘组和对照组外周血CD8+及CD4+/CD8+差异有统计学意义(P＜0.05),不同尘肺分期外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ期尘肺外周血CD4+及CD4+/CD8+显著低于接尘组和对照组(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ期尘肺外周血CD8+百分百显著高于接尘组和对照组(P＜0.05)；外周血CD4+、CD8+百分百与尘肺分期无显著相关(P＞0.05),而CD4+/CD8+与尘肺分期呈负相关(P＜0.05).外周血TGF-β1水平与FVC、FEV1/FVC及DLCO呈负相关,sIL-2R与FVC、DLCO呈负相关,TNF-α水平与肺功能无显著相关,CD4+百分百与FEV1/FVC、DLCO呈正相关,CD8+百分百与FVC呈负相关,CD4+/CD8+与FVC、DLCO呈正相关.外周血TGF-β1水平与CD8+呈正相关,与CD4+/CD8+呈负相关,TNF-α与CD4+/CD8+呈正相关,sIL-2R与CD4+、CD4+/CD8+呈负相关,与CD8+呈正相关.结论 不同分期尘肺患者均可能存在细胞免疫抑制状态,外周血TGF-β1高表达可能参与了尘肺的纤维化过程和肺功能的损害,TNF-α与尘肺分期有关可能与肺功能损害无关,sIL-2R高表达及CD4+/CD8+倒置形成的免疫抑制参与尘肺分期进展和肺功能损害.